什么是猴痘？

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。

猴痘和天花一样吗？

猴痘病毒是天花病毒的近亲，两者临床表现相似。但天花的致死率高达30%，且病势发展迅猛；而猴痘相对温和，病死率低，儿童和免疫力低下的人群可能病情严重，仍需密切关注。

猴痘的传染源是什么？

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

猴痘如何传播？

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

猴痘易感人群是什么？

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

感染猴痘后有何症状？

1.潜伏期 5～21天，多为6～13天。

2.早期：发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

3.中期：发病后1～3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化。疱疹和脓疱疹多为球形，直径0.5～1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。

4.后期：从发病至结痂脱落2～4周。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

如何有效预防猴痘？

1.避免与猴痘样症状者（发热，生殖器、肛周等部位皮疹）密切接触，特别是性接触，使用安全套不能完全预防感染猴痘病毒；若意外接触疑似猴痘感染者或其使用过的物品，可选用速干手消毒剂，或直接选用75%乙醇进行擦拭消毒。

2.出现疑似症状及时治疗。如果怀疑自己感染了猴痘，可及时前往医疗机构感染科或皮肤科接受治疗。若居家隔离治疗，需单人单间居住，避免与同住人员有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染物品的消毒。

3.重点人群做好个人防护。重点人群应避免或减少不安全性行为（如网约、多性别等），并做好自我健康监测。

4.出入境人员做好自我健康监测。境外归国人员如在境外有可疑接触史应做好自我健康监测，一旦出现发热、皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状，应主动就诊并如实报告流行病学史。

感染猴痘后怎么治疗？

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。

1.对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

2.并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

3.心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。

4.中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

猴痘预后咋样？

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

总结：

猴痘是一种传染性较强的病毒性疾病，但只要我们正确理解和采取必要的预防措施，就可以减少感染的机会。定期洗手、保持环境清洁、避免接触感染动物以及食用煮熟的食物都是预防猴痘的重要措施。同时，及时就医和加强疫情监测也是控制猴痘疫情的关键。

（图：转自网络）

校医院                 

2003年11月20日